Καρκίνος του στομάχου
Μια νόσος με ύπουλη πορεία και συμπτώματα που μοιάζουν με κοινές πεπτικές ενοχλήσεις — και με μια αιτία, το ελικοβακτηρίδιο, που ανιχνεύεται και αντιμετωπίζεται.
Τι είναι
Ο καρκίνος του στομάχου αναπτύσσεται από τον βλεννογόνο του γαστρικού τοιχώματος. Η εξέλιξή του είναι συχνά ύπουλη, με συμπτώματα που μοιάζουν με κοινές πεπτικές ενοχλήσεις.
Ένα σημαντικό μέρος των περιπτώσεων συνδέεται με χρόνια λοίμωξη από Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού — μια αιτία που ανιχνεύεται και αντιμετωπίζεται.
Συμπτώματα και διάγνωση
Επίμονη δυσπεψία που δεν υποχωρεί, πρώιμο αίσθημα κορεσμού, δυσκολία στην κατάποση, ανεξήγητη απώλεια βάρους ή σιδηροπενική αναιμία δικαιολογούν γαστροσκόπηση.
Η διάγνωση τίθεται με ενδοσκόπηση και βιοψία· η σταδιοποίηση συμπληρώνεται με αξονική τομογραφία και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα ή λαπαροσκόπηση.
Βιοδείκτες
Ο έλεγχος HER2, της έκφρασης PD-L1 και της μικροδορυφορικής αστάθειας (MSI) καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη φαρμακευτική στρατηγική στη προχωρημένη νόσο και ανοίγει τον δρόμο σε στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπεία.
Θεραπευτικές επιλογές
Στη νόσο που μπορεί να χειρουργηθεί, η φαρμακευτική θεραπεία δίνεται συνήθως πριν και μετά την επέμβαση. Στη προχωρημένη νόσο η βάση είναι η χημειοθεραπεία, με προσθήκη στοχευμένων παραγόντων ή ανοσοθεραπείας ανάλογα με τους βιοδείκτες.
Η διατροφική υποστήριξη δεν είναι δευτερεύουσα εδώ — είναι μέρος της θεραπείας.
Η προσέγγιση στο ιατρείο
Κάθε περιστατικό συζητείται σε διεπιστημονικό συμβούλιο (MDT) — χειρουργός, ακτινοθεραπευτής, παθολογοανατόμος, ακτινολόγος και, όπου χρειάζεται, ψυχοογκολόγος και διατροφολόγος. Η θεραπευτική απόφαση δεν λαμβάνεται από έναν μόνο ιατρό.
Πριν από κάθε πρόταση θεραπείας γίνεται πλήρης μοριακή και ανοσοϊστοχημική ταυτοποίηση του όγκου, ώστε η επιλογή να στοχεύει στη δική σας βιολογία και όχι σε ένα γενικό πρωτόκολλο. Κάθε εναλλακτική παρουσιάζεται με τα υπέρ και τα κατά της, και η δεύτερη γνώμη αντιμετωπίζεται ως σύμμαχος.
Βιοδείκτες που ελέγχονται
Η μοριακή και ανοσοϊστοχημική ταυτοποίηση γίνεται πριν από την επιλογή θεραπείας, ώστε η απόφαση να στηρίζεται στη βιολογία του συγκεκριμένου όγκου.
Συχνές ερωτήσεις
Η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο σημαίνει ότι θα εμφανίσω καρκίνο;
Όχι. Η λοίμωξη είναι πολύ συχνή και η συντριπτική πλειονότητα των φορέων δεν θα εμφανίσει ποτέ καρκίνο. Η εκρίζωσή της, ωστόσο, μειώνει τον κίνδυνο και συνιστάται όταν ανιχνεύεται.
vgraphics.gr