Παχύ έντερο & ορθό
Ο καρκίνος όπου ο προσυμπτωματικός έλεγχος δεν εντοπίζει απλώς νωρίτερα τη νόσο — την προλαμβάνει, αφαιρώντας τον πολύποδα πριν προλάβει να γίνει καρκίνος.
Τα στοιχεία με μια ματιά
Τι είναι
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού αναπτύσσεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων από πολύποδες — καλοήθεις αρχικά βλάβες του βλεννογόνου που μετατρέπονται σταδιακά, σε βάθος ετών.
Αυτή η αργή εξέλιξη είναι ο λόγος που ο προσυμπτωματικός έλεγχος εδώ δεν εντοπίζει απλώς νωρίτερα τη νόσο· την προλαμβάνει, αφαιρώντας τον πολύποδα πριν προλάβει να γίνει καρκίνος.
Συμπτώματα και διάγνωση
Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου που επιμένει, αίμα στα κόπρανα, σιδηροπενική αναιμία χωρίς προφανή αιτία, κοιλιακό άλγος ή ανεξήγητη απώλεια βάρους χρειάζονται διερεύνηση — ανεξάρτητα από την ηλικία.
Η κολονοσκόπηση παραμένει η εξέταση αναφοράς, καθώς επιτρέπει ταυτόχρονα διάγνωση, βιοψία και αφαίρεση πολυπόδων.
Βιοδείκτες και κληρονομικότητα
Ο έλεγχος MSI / dMMR γίνεται σχεδόν σε όλα τα περιστατικά: εντοπίζει όγκους που ανταποκρίνονται ιδιαίτερα καλά στην ανοσοθεραπεία και ταυτόχρονα λειτουργεί ως πύλη για τη διερεύνηση του συνδρόμου Lynch. Οι μεταλλαγές RAS και BRAF καθορίζουν την επιλογή στοχευμένων φαρμάκων στη μεταστατική νόσο.
Θεραπευτικές επιλογές
Στα εντοπισμένα στάδια η θεραπεία είναι χειρουργική, με χημειοθεραπεία μετά το χειρουργείο σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Στον καρκίνο του ορθού συχνά προηγείται ακτινοθεραπεία ή συνδυασμός ακτινο-χημειοθεραπείας. Στη μεταστατική νόσο συνδυάζονται χημειοθεραπεία, στοχευμένα φάρμακα και —σε MSI-υψηλούς όγκους— ανοσοθεραπεία.
Η προσέγγιση στο ιατρείο
Κάθε περιστατικό συζητείται σε διεπιστημονικό συμβούλιο (MDT) — χειρουργός, ακτινοθεραπευτής, παθολογοανατόμος, ακτινολόγος και, όπου χρειάζεται, ψυχοογκολόγος και διατροφολόγος. Η θεραπευτική απόφαση δεν λαμβάνεται από έναν μόνο ιατρό.
Πριν από κάθε πρόταση θεραπείας γίνεται πλήρης μοριακή και ανοσοϊστοχημική ταυτοποίηση του όγκου, ώστε η επιλογή να στοχεύει στη δική σας βιολογία και όχι σε ένα γενικό πρωτόκολλο. Κάθε εναλλακτική παρουσιάζεται με τα υπέρ και τα κατά της, και η δεύτερη γνώμη αντιμετωπίζεται ως σύμμαχος.
Βιοδείκτες που ελέγχονται
Η μοριακή και ανοσοϊστοχημική ταυτοποίηση γίνεται πριν από την επιλογή θεραπείας, ώστε η απόφαση να στηρίζεται στη βιολογία του συγκεκριμένου όγκου.
Συχνές ερωτήσεις
Είναι απαραίτητη η κολονοσκόπηση ή αρκεί η εξέταση κοπράνων;
Για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του γενικού πληθυσμού η ανοσοχημική εξέταση κοπράνων (FIT) είναι επαρκής πρώτη γραμμή. Ένα θετικό αποτέλεσμα, όμως, πρέπει πάντα να ακολουθείται από κολονοσκόπηση.
Από ποια ηλικία πρέπει να ξεκινήσω τον έλεγχο;
Για τον γενικό πληθυσμό ο οργανωμένος έλεγχος ξεκινά στα 50. Με οικογενειακό ιστορικό ή γνωστό κληρονομικό σύνδρομο ξεκινά νωρίτερα και γίνεται συχνότερα — αυτό καθορίζεται εξατομικευμένα.
vgraphics.gr