Καρκίνος του παγκρέατος
Μια απαιτητική κακοήθεια, όπου η θέση του οργάνου κρύβει τα πρώιμα συμπτώματα — και όπου η υποστηρικτική φροντίδα δεν έπεται της θεραπείας, τη συνοδεύει.
Τι είναι
Ο καρκίνος του παγκρέατος αναπτύσσεται συνήθως στο εξωκρινές τμήμα του αδένα. Είναι από τις πιο απαιτητικές κακοήθειες, κυρίως επειδή η ανατομική θέση του παγκρέατος επιτρέπει στον όγκο να αναπτυχθεί χωρίς σαφή συμπτώματα.
Συμπτώματα και διάγνωση
Ανώδυνος ίκτερος, επίμονο άλγος στην άνω κοιλία που αντανακλά στη ράχη, ανεξήγητη απώλεια βάρους ή νεοεμφανιζόμενος διαβήτης σε μεγαλύτερη ηλικία είναι ευρήματα που χρειάζονται άμεση διερεύνηση.
Η διερεύνηση βασίζεται σε αξονική τομογραφία με ειδικό πρωτόκολλο παγκρέατος και ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα με βιοψία.
Γενετικός έλεγχος
Ο έλεγχος για μεταλλαγές BRCA1/2 και PALB2 έχει διπλή αξία: επηρεάζει την επιλογή φαρμακευτικής θεραπείας και ταυτόχρονα αφορά τους συγγενείς. Για τον λόγο αυτό συζητείται σε ευρύτερη ομάδα ασθενών από ό,τι σε άλλους όγκους.
Θεραπευτικές επιλογές
Όταν ο όγκος είναι χειρουργήσιμος, η επέμβαση συνδυάζεται με χημειοθεραπεία πριν ή μετά. Σε οριακά εξαιρέσιμη ή τοπικά προχωρημένη νόσο η φαρμακευτική θεραπεία προηγείται, με στόχο να καταστεί εφικτό το χειρουργείο.
Η αντιμετώπιση του πόνου, η υποκατάσταση των παγκρεατικών ενζύμων και η διατροφική υποστήριξη ξεκινούν από την πρώτη ημέρα. Στον καρκίνο του παγκρέατος η υποστηρικτική φροντίδα δεν έπεται της θεραπείας — τη συνοδεύει.
Η προσέγγιση στο ιατρείο
Κάθε περιστατικό συζητείται σε διεπιστημονικό συμβούλιο (MDT) — χειρουργός, ακτινοθεραπευτής, παθολογοανατόμος, ακτινολόγος και, όπου χρειάζεται, ψυχοογκολόγος και διατροφολόγος. Η θεραπευτική απόφαση δεν λαμβάνεται από έναν μόνο ιατρό.
Πριν από κάθε πρόταση θεραπείας γίνεται πλήρης μοριακή και ανοσοϊστοχημική ταυτοποίηση του όγκου, ώστε η επιλογή να στοχεύει στη δική σας βιολογία και όχι σε ένα γενικό πρωτόκολλο. Κάθε εναλλακτική παρουσιάζεται με τα υπέρ και τα κατά της, και η δεύτερη γνώμη αντιμετωπίζεται ως σύμμαχος.
Βιοδείκτες που ελέγχονται
Η μοριακή και ανοσοϊστοχημική ταυτοποίηση γίνεται πριν από την επιλογή θεραπείας, ώστε η απόφαση να στηρίζεται στη βιολογία του συγκεκριμένου όγκου.
Συχνές ερωτήσεις
Υπάρχει προσυμπτωματικός έλεγχος για το πάγκρεας;
Όχι για τον γενικό πληθυσμό. Προγράμματα παρακολούθησης υπάρχουν μόνο για ομάδες πολύ υψηλού κινδύνου, όπως φορείς συγκεκριμένων μεταλλαγών ή άτομα με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό.
Ο νεοεμφανιζόμενος διαβήτης είναι ανησυχητικό σημείο;
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων ο διαβήτης έχει άλλη αιτία. Όταν όμως εμφανίζεται ξαφνικά σε μεγαλύτερη ηλικία, χωρίς παράγοντες κινδύνου και μαζί με απώλεια βάρους, αξίζει να διερευνηθεί.
vgraphics.gr