Καρκίνος του οισοφάγου
Δύο ιστολογικοί τύποι με διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου — και ένα σύμπτωμα, η δυσκολία στην κατάποση, που δεν πρέπει ποτέ να περιμένει.
Τι είναι
Ο καρκίνος του οισοφάγου εμφανίζεται σε δύο βασικούς ιστολογικούς τύπους με διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου: το πλακώδες καρκίνωμα, που συνδέεται κυρίως με το κάπνισμα και το αλκοόλ, και το αδενοκαρκίνωμα, που συνδέεται με τη χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και τον οισοφάγο Barrett.
Συμπτώματα και διάγνωση
Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η προοδευτική δυσκολία στην κατάποση — αρχικά στις στερεές τροφές και σταδιακά στις υγρές. Συνοδεύεται συχνά από απώλεια βάρους και οπισθοστερνικό άλγος.
Η δυσκαταποσία δεν είναι ποτέ σύμπτωμα που περιμένει. Χρειάζεται ενδοσκόπηση, όχι εμπειρική αγωγή.
Θεραπευτικές επιλογές
Στη νόσο που μπορεί να αντιμετωπιστεί ριζικά, η συνήθης στρατηγική συνδυάζει ακτινο-χημειοθεραπεία πριν από το χειρουργείο, και σε ορισμένες περιπτώσεις ανοσοθεραπεία μετά. Στη προχωρημένη νόσο η θεραπεία καθορίζεται από τους βιοδείκτες, με τη χημειοθεραπεία ως βάση.
Η αποκατάσταση της κατάποσης και η διατροφική υποστήριξη αντιμετωπίζονται παράλληλα με τη θεραπεία, όχι μετά από αυτήν.
Η προσέγγιση στο ιατρείο
Κάθε περιστατικό συζητείται σε διεπιστημονικό συμβούλιο (MDT) — χειρουργός, ακτινοθεραπευτής, παθολογοανατόμος, ακτινολόγος και, όπου χρειάζεται, ψυχοογκολόγος και διατροφολόγος. Η θεραπευτική απόφαση δεν λαμβάνεται από έναν μόνο ιατρό.
Πριν από κάθε πρόταση θεραπείας γίνεται πλήρης μοριακή και ανοσοϊστοχημική ταυτοποίηση του όγκου, ώστε η επιλογή να στοχεύει στη δική σας βιολογία και όχι σε ένα γενικό πρωτόκολλο. Κάθε εναλλακτική παρουσιάζεται με τα υπέρ και τα κατά της, και η δεύτερη γνώμη αντιμετωπίζεται ως σύμμαχος.
Βιοδείκτες που ελέγχονται
Η μοριακή και ανοσοϊστοχημική ταυτοποίηση γίνεται πριν από την επιλογή θεραπείας, ώστε η απόφαση να στηρίζεται στη βιολογία του συγκεκριμένου όγκου.
Συχνές ερωτήσεις
Η χρόνια παλινδρόμηση οδηγεί σε καρκίνο;
Στη συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων όχι. Η μακροχρόνια παλινδρόμηση μπορεί όμως να οδηγήσει σε οισοφάγο Barrett, μια κατάσταση που παρακολουθείται ενδοσκοπικά επειδή αυξάνει τον κίνδυνο.
vgraphics.gr